痛风风险降低60%，“降糖新星”sglt2i表现出痛风治疗较高潜力？-凯发天生赢家一触即发官网

文章来源：痛风风险降低60%，“降糖新星”sglt2i表现出痛风治疗较高潜力？

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最近的一项研究表明，与其他二线药物相比，在既往使用二甲双胍治疗2型糖尿病（t2d）的患者中，接受钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors，sglt2i）治疗可使痛风的发病率降低60%。

与二肽基肽酶-4（dpp4）抑制剂组相比，sglt2i组风险降低46%（hr 0.54）；与胰高血糖素样肽-1（glp1）类似物组相比，sglt2i组痛风风险降低61%（hr 0.39）；与磺脲类药物组相比，sglt2i组痛风风险降低39%（hr 0.61）。

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来自美国波士顿麻省总医院的研究作者dr. natalie mccormick表示：“这些结果都是非常重要的。在按年龄、性别和利尿剂联合治疗分层的亚组中，也可以看到相同的结果。”她补充说，sglt2i可以阻止葡萄糖再吸收，并且有些研究表明它可以降低血清尿酸水平，所以这一结果并不令人惊讶。[expert opin investig drugs. 2010; 19: 1581-1589;
ann intern med. 2020; 172: 186-194.]

过量的尿酸会沉淀成尿酸盐结晶，导致急性关节炎疼痛，并形成痛风。mccormick解释说，有趣的是，我们研究发现t2d患者使用sglt2i可以降低痛风的发生风险。这一发现及目前的研究结果，扩大了sglt2i的潜在治疗领域，使其不再局限于降血糖和心肾保护。[diabetes obes metab. 2022; 24: 135141.]

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mccormick澄清说，尽管和t2d的发病机制没有直接关系，但是这2种疾病有许多共同的危险因素，因此如果一个人患有其中一种疾病，那另一种疾病也会在他身上发病的可能性就会更高。然而，二甲双胍在t2d治疗中非常常见，研究中没有对二甲双胍的使用进行系统性的追踪，因此它对数据的混淆程度尚不清楚。

mccormick及其团队分析了不列颠哥伦比亚省全民医疗保健系统的数据，该系统记录了所有分发的处方药和临床使用数据。该分析纳入了2014-2021年期间接受过二甲双胍治疗并已开始使用二线药物（sglt2或dpp4抑制剂，glp-1类似物，或磺脲类药物）的糖尿病患者（编码为icd-9/10）。[eular 2023, abstract op0258.]

研究的主要终点（痛风发病）包括因痛风导致的急诊或入院。研究还评估了真菌性生殖器感染和骨关节炎的诊断。与其他类别药物相比，使用sglt2i的患者的真菌性生殖器感染的发生率更高。

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每组患者都根据年龄、性别、病程、糖尿病主要并发症发生率和既往医疗保健使用情况进行匹配。dpp-4抑制剂组作为对照组，平均年龄61岁，58%为男性，有10年糖尿病病程。几乎一半的队列有视网膜病变等主要并发症。

总体而言，52000名患者接受sglt2抑制剂治疗，13000名患者接受dpp-4抑制剂治疗，5000名患者接受glp-1类似物治疗，42000患者接受磺脲类药物治疗。

mccormick表示：所有亚组的结果是一致的。该研究数据来自普通人群，所以具有推广性。本研究得到了加拿大关节炎研究中心（arthritis research canada）的支持。

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