文章来源:一药双效,偏头痛治疗药物fremanezumab亦能缓解抑郁症状?
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fremanezumab是一种人源化单克隆抗体,可选择性结合并阻断降钙素基因相关肽(cgrp)与其受体结合,以皮下注射方式给药,fda已批准其用于预防成人偏头痛,但尚未批准用于抑郁症的治疗。
unite试验中,fremanezumab能够减轻偏头痛和合并抑郁症(mdd)患者的抑郁症状。来自纽约市阿尔伯特·爱因斯坦医学院richard lipton教授表示:“我们很长时间以来就知道与许多疾病合并存在,其中最常见的就是抑郁症。”在临床上,医生是分别治疗偏头痛和抑郁症,还是同时对两种疾病进行治疗?
当偏头痛伴随mdd出现
将诊断为中度至重度mdd(phq-9评分≥10)的偏头痛患者(n=330)随机分配至fremanezumab组(n=164,225 mg/月,皮下注射)或安慰剂组(n=166),给药12周。双盲试验结束后还进行了12周的开放标签试验。[ahs 2023, abstract io-05.]
偏头痛
与安慰剂组相比,接受fremanezumab治疗的患者汉密尔顿抑郁量表(hamd-17)和抑郁症筛查量表(phq-9)评分均显著降低。
在双盲阶段与基线相比,fremanezumab组的hamd-17评分在第8周平均降低了6.0(p=0.0205),在第12周降低了6.7(p=0.0228);而安慰剂组在第8周降低了4.6,在第12周降低了5.4。
在第8周,fremanezumab组的phq-9总分变化为-7.1,安慰剂组为-5.8;在第12周,fremanezumab组的变化为-7.8,安慰剂组为-6.3。在12周的开放标签试验期间,保持了这一抑郁严重程度的降低。
lipton教授表示,“这些结果的意义在于,既有又有抑郁症的患者接受fremanezumab治疗,两种疾病都会获得统计学上的显著改善。”
偏头痛
但最有趣的在于,fremanezumab并无法穿越血脑屏障。有许多抗偏头痛药物可以穿越血脑屏障,例如三环类抗抑郁药。他解释道:“它们可以改善偏头痛和抑郁,但你不知道抑郁的改善是否来自偏头痛的改善,因为这些药物对两种情况都有效。我的理解是,抑郁症状的好转是因为偏头痛得到了缓解。”
其他专家的看法
纽约市纽约神经学医学专科医生huma sheikh博士表示:“这项研究证实了偏头痛与抑郁之间强烈的关联,两者具有类似的神经生物学和病理生理学基础。如果cgrp抑制剂影响了大脑的某个区域,也可能同时影响了与抑郁相关的受体或通路。”
偏头痛
尽管这种关系通常被认为是双向的,但哈佛医学院神经学教授elizabeth loder博士评论道:“我仍然不认为治疗偏头痛能改善抑郁。”
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