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糖尿病合并高血压,用什么药治疗?哪种降压药对血糖好?-凯发天生赢家一触即发官网

飞鸟健康资讯  发布于  2022-10-29 14:35  |  心内科

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糖尿病是一种与胰岛素缺乏和慢性高血糖有关的疾病。其并发症包括代谢紊乱和器官损伤。


口服降糖药的目标人群是处于疾病早期阶段的 2 型糖尿病患者,此时胰岛素的产生水平略低于身体正常功能所需的水平。


糖尿病


降糖药的类型也比较多,双胍衍生物:二甲双胍;肠道α-葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖,米格列醇,伏格利布病;磺酰脲衍生物:第一代 - 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、第二代——格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、缩水甘油、第三代 - 格列美脲;


苯甲酸衍生物(铝化物):那格列奈,瑞格列奈;噻唑烷二酮衍生物(噻唑烷二烯 = 格列酮):吡格列酮,罗格列酮,曲格列酮。


作用于肠促胰岛素系统的肠外降糖药物:二肽基肽酶 4 (dpp-4) 抑制剂:胰高血糖素样肽-1,西格列汀,维格列汀,利格列汀,沙格列汀;glp-1 受体激动剂:艾塞那肽,利拉鲁肽。


糖尿病


有的患者会问,如果糖尿病和高血压并存,是要怎么服用药物的呢?哪些降压药对患者更友好?


高血压和糖尿病并存,加速器官并发症的出现,特别是在心脏和肾脏。1型和2型糖尿病均可与高血压并存。


血管紧张素转换酶抑制剂(ace 抑制剂)和沙坦类药物,以其肾保护作用而著称,从而预防糖尿病肾病,被广泛认为是一线药物。


卡托普利、依那普利和雷米普等药物的大型临床试验强化了这一观点。对葡萄糖代谢的不利影响与噻嗪类利尿剂和非选择性β受体阻滞剂有关.。


噻嗪类利尿剂可以增加肝细胞对胰岛素的抵抗力,从而刺激糖异生,而与胰岛素水平无关。


β-受体阻滞剂掩盖了低血糖症的常见警告信号(寒颤、心悸)并延缓血糖升高。


选择性β受体阻滞剂对糖尿病患者肯定更好,因为在小剂量时它们对肝脏葡萄糖的合成和分泌没有影响。


糖尿病


即使在使用 β 受体阻滞剂滴眼液后,也会观察到这种相互作用。


但是如果患者还患有其他合并症,例如心力衰竭、心律失常或冠状动脉疾病,使用噻嗪类利尿剂和 β 受体阻滞剂的好处大于风险。


降糖药和是可以一起吃的,通常糖尿病并存高血压患者,是可以联合服用两种配伍药物


这两种药物也可以分开服用,但是要注意服用时间,而且还要密切关注血压和血糖水平。



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